Efeitos da cirurgia no tratamento da endometriose

A endometriose, uma doença crônica e que está intimamente relacionada à infertilidade e à dor pélvica, ainda é um grande mistério.

Não se sabe qual a sua causa e não há,  ainda, um tratamento eficaz e que consiga   tratar todos os problemas por ela causados.

O tratamento pode ser feito clinicamente, com o uso de medicações ou por cirurgia e ainda pela combinação entre essas duas formas. A indicação do tratamento depende muito do problema a ser resolvido.

 A tendência atual é a de um maior conservadorismo quando a infertilidade é o principal sintoma. Tem-se optado menos por cirurgias, sobretudo nos ovários acometidos pela endometriose, visando uma maior preservação do tecido ovariano que ainda não foi afetado por esta doença.

 Porém, quando a fertilidade não é o problema e quando se tem a dor como principal sintoma a ser tratado, a cirurgia parece ser a melhor opção.

Um recente estudo, realizado na Universidade de Leuven, na Bélgica e publicado em setembro deste ano, na Human Reproduction (revista da ESHRE – Sociedade Européia de Medicina Reprodutiva e Embriologia) analisou os efeitos da cirurgia na melhoria de sintomas depressivos e de satisfação sexual relacionados à dor pélvica crônica provocada pela endometriose.

Sabe-se que a dor causada pela endometriose pode ter importante impacto psicológico, sexual e de relacionamento.

Este estudo evidenciou que após a cirurgia, houve uma melhora importante dos sintomas depressivos ligados à endometriose,  da dor durante o ato sexual, da anorgasmia (falta de orgasmos) e da satisfação no relacionamento com o parceiro.

A melhora foi mais evidente quando haviam lesões de endometriose no intestino e quando houve a retirada cirúrgica da parte do intestino afetada, ou seja, quando a cirurgia foi mais agressiva. Isso, provavelmente, se deve ao fato da endometriose intestinal ser responsável por vários sintomas extremamente difíceis de serem tratados e que provocam muita dor.

Com relação a probabilidade de gravidez após a cirurgia, não foram vistas diferenças entre quem teve ou não parte do intestino ressecado, o que vai ao encontro da atual tendência a se utilizar tratamentos mais conservadores quando o foco é a infertilidade, ou seja, menos cirurgia pra quem deseja uma gravidez e não está conseguindo.

A endometriose é uma doença complexa e o foco do tratamento não deve ser unidimensional, devendo-se levar em conta os problemas psicológicos relacionados à dor crônica e a preservação da fertilidade.

O ideal seria ter um tratamento que preservasse a fertilidade e controlasse de maneira eficaz a dor e seus problemas psicológicos e sexuais.